Диагностика

Кузнецов Виктор Михайлович

Кузнецов Виктор Михайлович

Врач первой категории, заведующий диагностическим отделением. Специалист ультразвуковой диагностики, терапевт. Опыт работы – 25 лет.
Врядли от опытных глаз врача Кузнецова Виктора Михайловича, диагностирующего Вас, скроется то, что мешает Вам ощущать себя здоровым. Опыт работы и умение, огромные знания - все это помогает сделать диагноз практически совершенным. Что не может не сказаться и на правильном окончательном диагнозе, который поставит Вам Ваш семеный врач, а следовательно, и будет правильно составлен курс лечения.



Об анализах крови

 

1.     Общий анализ крови желательно проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
2.     Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.  
3.     Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в тоже время отражают изменения, происходящие в целом организме.
Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Общий анализ крови в собственной лаборатории самое достоверный анализ, т.к. не подвергается лишней транспортировки.  Общий анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
 

Анализ крови в лаборатории медицинского центра

В лабораторной диагностике анализ крови занимает важное место среди других лабораторно-диагностических процедур.Кровь - это жидкая ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, микроэлементы, соли, гормоны и другое.
 
Кровь выполняет важные функции, такие как:
 
1.     транспортная – перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям;
  1. гомеостатическая — поддержание температуры тела, кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза и регенерации тканей;
  2. защитная — обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции;
  3. регуляторная — гуморальная и гормональная регуляции функций различных систем и тканей;
  4. секреторная — образование клетками крови биологически активных веществ.
Различные изменения (отклонения от нормы) состава крови имеют важное диагностическое значение в самом начале развивающегося заболевания.
 
Анализ крови– важный инструмент в своевременной диагностике патологических состояний, мониторинге течения заболеваний, контроле проводимого лечения и выявлении доклинических стадий болезней при скрининговых и профилактических обследованиях.
Самым простым, информативным исследованием крови является клинический анализ крови. В данную группу исследований входят:
  • общий анализ крови, применяемый в скрининговых и диспансерных обследованиях, при мониторинге проводимой терапии, дифференциальной диагностике заболеваний крови;
  • лейкоцитарная формула, которая отражает процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Анализ крови при исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • СОЭ – важный показатель при острых воспалительных и инфекционных процессах в организме; 
  • Ретикулоциты – их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (развития анемии).
сдать анализ крови
 
Среди основных видов анализа крови следует выделить следующие: биохимический, анализ крови на гормоны, аллергены, онкомаркёры, определение иммунного статуса организма, диагностика инфекционных заболеваний.
Биохимический анализ крови направлен на определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов, белков, неорганических веществ, в т. ч микроэлементов. Этот анализ крови даёт возможность выявить нарушения в работе печени и почек, патологии сердечно-сосудистой системы, диагностике анемий, в дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.
Своевременный анализ крови на гормоны поможет выявить гормональные изменения, которые могут быть следствием нарушения работы щитовидной, поджелудочной и половых желёз; позволяет определить дисфункцию жирового обмена; оценить состояние желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови на аллергены входит в группу иммунологических исследований, которые дают представление о состоянии иммунной системы человека в целом. Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях - определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. В современной лабораторной диагностике анализ крови широко применяется для определения аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию (пищевые, бытовые, к химическим соединениям, пыльце растений).
Анализ крови является важным способом при диагностике инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных).
Анализ крови поможет выявить предрасположенность к различным заболеваниям при проведении генетических исследований (анализ крови – один из основных методов установления биологического родства).
Лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР» выполняет более 1000 видов исследований. Для большинства исследований биоматериалом является кровь. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться перед сдачей анализа крови.Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.
Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат анализа крови: лекарства, приём пищи, физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение, физиопроцедуры, инструментальные обследования, фаза менструального цикла у женщин, время суток при взятии крови.
Общие правила при подготовке к сдаче крови на анализ: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).
1.     По возможности, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  1. Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  2. Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  3. Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  4. Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  5. После прихода в лабораторию отдохнуть (посидеть) 10 - 20 минут перед взятием проб крови.
  6. Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить анализ крови на несколько дней. 
  7. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования): желательно натощак (4 - 6 часов).

Пищевой режим, специальные требования:
  • строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь на анализ для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а);
  • глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
Независимая лаборатория в Митино работает только с тест-системами ведущих мировых производителей, не применяет суррогатных реагентов и незарегистрированных в России методов исследований.
Для взятия крови используются только вакуумные системы, каждой заявке и образцу биоматериала присваивается уникальный штрих-код. В лаборатории клиники работают только с первичной пробиркой, что исключает возможность ошибки идентификации проб биоматериалов и гарантирует, что пробирки не перепутаются.
В медицинских центрах нашей сети клиник процедура взятия крови для анализа осуществляется высококвалифицированными специалистами. Исследования выполняются на автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокую воспроизводимость и качество результатов. Большая часть анализов выполняется в течение 1 рабочего дня, существует возможность срочного выполнения - за 2 часа.
5 причин сдавать кровь из вены, а не из пальца для анализа
1.     При взятии крови из пальца часть красных кровяных телец разрушается, в пробирках могут образовываться микросгустки, которые затрудняют проведение анализа крови. Для того чтобы избежать повторного исследования, наши врачи рекомендует сдавать кровь из вены.
2.     Для взятия крови из вены в медицинских центрах  используются одноразовые безопасные системы VACUETTE, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
3.     В лабораторных исследованиях именно состав крови из вены, а не из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение, своевременно выявить и предупредить заболевание.
4.     Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для маленьких детей. 
5.     Взятие крови из вены в лаборатории медцентра производят медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой сложности.
Перед сдачей крови на анализ в медицинских центрах, расположенных в разных районах по всей Москве пациент может бесплатно получить квалифицированную консультацию специалистов по назначению или интерпретации (оценке) их результатов.
Анализ крови в лаборатории нашей клиники  - это возможность получить полную и достоверную информацию о состоянии здоровья, своевременно выявить нарушения и патологические изменения в работе организма.
Что надо знать об анализе крови
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трёхвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.

Единицы измерения в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР»: г/дл.
Альтернативные единицы измерения:г/л.
Коэффициент пересчёта:г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения
Возраст, пол
Уровень гемоглобина, г/дл
< 2 недель
13,4 - 19,8
2 - 4,3 недели
10,7 - 17,1
4,3 - 8,6 недель
9,4 - 13,0
8, 6 недель - 4 мес.
10,3 - 14,1
4 - 6 мес
11,1 - 14,1
6 - 9 мес
11,4 - 14,0
9 - 12 мес
11,3 - 14,1
1 - 5 лет
11,0 - 14,0
5 - 10 лет
11,5 - 14,5
10 - 12 лет
12,0 - 15,0
12 - 15 лет
Женщины
11,5 - 15,0
Мужчины
12,0 - 16,0
15 - 18 лет
Женщины
11,7 - 15,3
Мужчины
11,7 - 16,6
18 - 45 лет
Женщины
11,7 - 15,5
Мужчины
13,2 - 17,3
45 - 65 лет
Женщины
11,7 - 16,0
Мужчины
13,1 - 17,2
> 65 лет
Женщины
11,7 - 16,1
Мужчины
12,6 - 17,4

Повышение уровня гемоглобина:
1.     заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
2.     сгущение крови;
3.     врождённые пороки сердца;
4.     лёгочно-сердечная недостаточность;
5.     физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).
Понижение уровня гемоглобина:анемии различной этиологии (основной симптом).
 
Гематокрит (Ht, hematocrit)
Гематокрит - это доля (%) от общего объёма крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счёт сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лёжа. Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом при взятии крови. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).

Единицы измерения в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР»:
%.

Референсные значения
Возраст, пол
Показатель гематокрита, %
< 2 недель
41 - 65
2 - 4,3 недели
33 - 55
4,3 - 8,6 недель
28 - 42
8, 6 недель - 4 мес.
32 - 44
4 - 6 мес
31 - 41
6 - 9 мес
32 - 40
9 - 12 мес
33 - 41
1 - 3 года
32 - 40
3 - 6 лет
32 - 42
6 - 9 лет
33 - 41
9 - 12 лет
34 - 43
12 - 15 лет
Женщины
34 - 44
Мужчины
35 - 45
15 - 18 лет
Женщины
34 - 44
Мужчины
37 - 48
18 - 45 лет
Женщины
35 - 45
Мужчины
39 - 49
45 - 65 лет
Женщины
35 - 47
Мужчины
39 - 50
> 65 лет
Женщины
35 - 47
Мужчины
37 - 51

Повышение гематокрита:
1.     эритремия;
2.     симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
3.     гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).
Понижение гематокрита:
1.     анемия;
2.     гипергидратация;
3.     вторая половина беременности.
Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)
Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией).
Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией.
Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.
Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.
Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов - нормоцитов, изменения окраски и т. д. выполняется с помощью микроскопии врачом-гематологом при подсчёте лейкоцитарной формулы. Подсчёт ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.
 
Единицы измерения в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР»: млн/мкл (х106/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта:1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения
Возраст, пол
Уровень эритроцитов, млн/мкл
< 2 недель
3,9 - 5,9
2 - 4,3 недели
3,3 - 5,3
4,3 недели - 4 мес.
3,5 - 5,1
4 - 6 мес.
3,9 - 5,5
6 - 9 мес.
4,0 - 5,3
9 - 12 мес.
4,1 - 5,3
1 - 3 года
3,8 - 4,8
3 - 6 лет
3,7 - 4,9
6 - 9 лет
3,8 - 4,9
9 - 12 лет
3,9 - 5,1
12 - 15 лет
Женщины
3,8 - 5,0
Мужчины
4,1 - 5,2
15 - 18 лет
Женщины
3,9 - 5,1
Мужчины
4,2 - 5,6
18 - 45 лет
Женщины
3,8 - 5,1
Мужчины
4,3 - 5,7
45 - 65 лет
Женщины
3,8 - 5,3
Мужчины
4,2 - 5,6
>> 65 лет
Женщины
3,8 - 5,2
Мужчины
3,8 - 5,8

Повышение уровня (эритроцитоз):
1.     эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
2.     вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.
Понижение уровня (эритроцитопения):
1.     дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
2.     гемолиз;
3.     лейкозы, миеломы;
4.     метастазы злокачественных опухолей.
Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.
Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.

Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.
Единицы измерения в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР»: тыс/мкл (х 10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчета: х 109 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.

Референсные значения:

возраст
мальчики
девочки
0 - 14 дней
218-419
144-449
14 - 30 дней
248-586
279-571
1 - 2 месяца
229-562
331-597
2 - 6 месяцев
244-529
247-580
6 месяцев - 2 года
206-445
214-459
2 - 6 лет
202-403
189-394

 
Повышение уровня (тромбоцитоз):
функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:
1.     спленэктомия;
2.     воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
3.     анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
4.     состояния после хирургического вмешательства;
5.     онкологические заболевания (рак, лимфома);
6.     физическое перенапряжение;
7.     острая кровопотеря или гемолиз;
опухолевые тромбоцитозы:
1.     Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
2.     идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
3.     эритремия.
Понижение уровня (тромбоцитопения):
врождённые тромбоцитопении:
1.     синдром Вискотта - Олдрича;
2.     синдром Чедиака - Хигаси;
3.     синдром Фанкони;
4.     аномалия Мей - Хегглина;
5.     синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).
приобретённые тромбоцитопении:
1.     идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
2.     лекарственная тромбоцитопения;
3.     системная красная волчанка;
4.     тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
5.     спленомегалия;
6.     апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
7.     метастазы опухолей в костный мозг;
8.     мегалобластные анемии;
9.     пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
10.   синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
11.   ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
12.   массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
13.   в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
14.   застойная сердечная недостаточность;
15.   синдром Фишера - Эванса;
16.   тромбоз почечных вен.
Эритроцитарные индексы
Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных.
Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.
Референсные значения
Возраст, пол
MCV, фл
< 2 недель
88 - 140
2 - 4,3 недели
91 - 112
4,3 - 8,6 недель
84 - 106
8,6 нед. - 4 мес.
76 - 97
4 - 6 мес.
68 - 85
6 - 9 мес.
70 - 85
9 - 12 мес.
71 - 84
1 - 5 лет
73 - 85
5 - 10 лет
75 - 87
10 - 12 лет
76 - 94
12 - 15 лет
Женщины
73 - 95
Мужчины
77 - 94
15 - 18 лет
Женщины
78 - 98
Мужчины
79 - 95
18 - 45 лет
Женщины
81 - 100
Мужчины
80 - 99
45 - 65 лет
Женщины
81 - 101
Мужчины
81 - 101
>> 65 лет
Женщины
81 - 102
Мужчины
81 - 103
Повышение MCV:
1.     мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
2.     макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
3.     курение и употребление алкоголя.
Понижение MCV:
1.     гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
2.     гемоглобинопатии; гипертиреоз (редко).
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin).
Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объёма эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объёма эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объёмом красных кровяных клеток.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
Референсные значения
Возраст, пол
МСН, пг
< 2 недель
30 - 37
2 - 4,3 недели
29 - 36
4,3 - 8,6 недель
27 - 34
8,6 нед. - 4 мес.
25 - 32
4 - 6 мес.
24 - 30
6 - 9 мес.
25 - 30
9 - 12 мес.
24 - 30
1 - 3 года
22 - 30
3 - 6 лет
25 - 31
6 - 9 лет
25 - 31
9 - 15 лет
26- 32
15 - 18 лет
Женщины
26 - 34
Мужчины
27 - 32
18 - 45 лет
Женщины
27 - 34
Мужчины
27 - 34
45 - 65 лет
Женщины
27 - 34
Мужчины
27 - 35
>> 65 лет
Женщины
27 - 35
Мужчины
27 - 34
Повышение МСН:
1.     мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные);
2.     заболевания печени;
3.     ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).
Понижение MCH: железодефицитная анемия
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Рассчитывается путём деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объёма клетки, в отличие от МСН.
Единицы измерения в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР»: г/дл.
Альтернативные единицы измерения:г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
Возраст, пол
МСНС, г/дл
< 2 недель
28 - 35
2 - 4,3 недели
28 - 36
4,3 - 8,6 недель
28 - 35
8,6 нед. - 4 мес.
29 - 37
4 - 12 мес.
32 - 37
1 - 3 года
32 - 38
3 - 12 лет
32 - 37
12 - 15 лет
Женщины
32 - 36
Мужчины
32 - 37
15 - 18 лет
Женщины
32 - 36
Мужчины
32 - 36
18 - 45 лет
Женщины
32 - 36
Мужчины
32 - 37
45 - 65 лет
Женщины
31 - 36
Мужчины
32 - 36
>> 65 лет
Женщины
32 - 36
Мужчины
31- 36
Повышение МСНС: сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии.
Понижение МСНС:
1.     железодефицитная анемия; талассемия;
2.     некоторые гемоглобинопатии.

 

Анализ крови в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР»
В лабораторной диагностике анализ крови занимает важное место среди других лабораторно-диагностических процедур.Кровь - это жидкая ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, микроэлементы, соли, гормоны и другое.
Кровь выполняет важные функции, такие как:
  • транспортная – перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям;
  • гомеостатическая — поддержание температуры тела, кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза и регенерации тканей;
  • защитная — обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции;
  • регуляторная — гуморальная и гормональная регуляции функций различных систем и тканей;
  • секреторная — образование клетками крови биологически активных веществ.
Различные изменения (отклонения от нормы) состава крови имеют важное диагностическое значение в самом начале развивающегося заболевания.
Анализ крови– важный инструмент в своевременной диагностике патологических состояний, мониторинге течения заболеваний, контроле проводимого лечения и выявлении доклинических стадий болезней при скрининговых и профилактических обследованиях.
Самым простым, информативным исследованием крови является клинический анализ крови. В данную группу исследований входят:
  • общий анализ крови, применяемый в скрининговых и диспансерных обследованиях, при мониторинге проводимой терапии, дифференциальной диагностике заболеваний крови;
  • лейкоцитарная формула, которая отражает процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Анализ крови при исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • СОЭ – важный показатель при острых воспалительных и инфекционных процессах в организме; 
  • Ретикулоциты – их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (развития анемии).
Среди основных видов анализа крови следует выделить следующие: биохимический, анализ крови на гормоны, аллергены, онкомаркёры, определение иммунного статуса организма, диагностика инфекционных заболеваний.
Биохимический анализ крови направлен на определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов, белков, неорганических веществ, в т. ч микроэлементов. Этот анализ крови даёт возможность выявить нарушения в работе печени и почек, патологии сердечно-сосудистой системы, диагностике анемий, в дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.
Своевременный анализ крови на гормоны поможет выявить гормональные изменения, которые могут быть следствием нарушения работы щитовидной, поджелудочной и половых желёз; позволяет определить дисфункцию жирового обмена; оценить состояние желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови на аллергены входит в группу иммунологических исследований, которые дают представление о состоянии иммунной системы человека в целом. Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях - определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. В современной лабораторной диагностике анализ крови широко применяется для определения аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию (пищевые, бытовые, к химическим соединениям, пыльце растений).
Анализ крови является важным способом при диагностике инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных).
Анализ крови поможет выявить предрасположенность к различным заболеваниям при проведении генетических исследований (анализ крови – один из основных методов установления биологического родства).
Лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР» выполняет более 1000 видов исследований. Для большинства исследований биоматериалом является кровь. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться перед сдачей анализа крови.Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.
Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат анализа крови: лекарства, приём пищи, физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение, физиопроцедуры, инструментальные обследования, фаза менструального цикла у женщин, время суток при взятии крови.
Общие правила при подготовке к сдаче крови на анализ: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).
  • По возможности, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
  • Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
  • Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть (посидеть) 10 - 20 минут перед взятием проб крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить анализ крови на несколько дней. 
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в соответствующих разделах справочника и сайта «ТВОЙ ДОКТОР». Минимальные требования (тесты на инфекции, экстренные исследования): желательно натощак (4 - 6 часов).

Пищевой режим, специальные требования:
  • строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь на анализ для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а);
  • глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
Независимая лаборатория «ТВОЙ ДОКТОР» работает только с тест-системами ведущих мировых производителей, не применяет суррогатных реагентов и незарегистрированных в России методов исследований.
Для взятия крови используются только вакуумные системы, каждой заявке и образцу биоматериала присваивается уникальный штрих-код. В лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР» работают только с первичной пробиркой, что исключает возможность ошибки идентификации проб биоматериалов и гарантирует, что пробирки не перепутаются.
В медицинских офисах «ТВОЙ ДОКТОР» процедура взятия крови для анализа осуществляется высококвалифицированными специалистами. Исследования выполняются на автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокую воспроизводимость и качество результатов. Большая часть анализов выполняется в течение 1 рабочего дня, существует возможность срочного выполнения - за 2 часа.
5 причин сдавать кровь из вены, а не из пальца для анализа
1.     При взятии крови из пальца часть красных кровяных телец разрушается, в пробирках могут образовываться микросгустки, которые затрудняют проведение анализа крови. Для того чтобы избежать повторного исследования, «ТВОЙ ДОКТОР» рекомендует сдавать кровь из вены.
2.     Для взятия крови из вены в медицинских офисах «ТВОЙ ДОКТОР» используются одноразовые безопасные системы VACUETTE, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
3.     В лабораторных исследованиях именно состав крови из вены, а не из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение, своевременно выявить и предупредить заболевание.
4.     Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для маленьких детей. 
5.     Взятие крови из вены в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР» производят медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой сложности.
Перед сдачей крови на анализ в медицинских офисах лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР» пациент может бесплатно получить квалифицированную консультацию специалистов по назначению или интерпретации (оценке) их результатов.
Анализ крови в лаборатории «ТВОЙ ДОКТОР» - это возможность получить полную и достоверную информацию о состоянии здоровья, своевременно выявить нарушения и патологические изменения в работе организма.

Источник

если нужно сдать анализы на гормоны тогда мы вам поможем



 Создание и продвижение сайтов СМИТ. Все права защищены.
 
     
телефон медицинского центра